截至5月25日24時(shí)，深圳累計(jì)報(bào)告新冠肺炎病例462例。
深圳100天本地感染病例零報(bào)告，確診病例清零，正在醫(yī)學(xué)觀察的無癥狀感染者清零。
【境外輸入】：當(dāng)日無新增，累計(jì)報(bào)告境外輸入病例39例。
【境內(nèi)病例】：當(dāng)日無新增，累計(jì)報(bào)告境內(nèi)病例423例。
【無癥狀感染者】：當(dāng)日無新增，全市尚在醫(yī)學(xué)觀察的無癥狀感染者清零。
累計(jì)報(bào)告確診病例中，男性229例、女性233例。
目前，死亡3例，累計(jì)出院459例。
20名密切接觸者正在接受醫(yī)學(xué)觀察。
救治“新冠”病人
究竟要花多少錢？
全國人大代表、無錫市人民醫(yī)院副院長陳靜瑜，是國內(nèi)頂尖的肺移植專家，在業(yè)內(nèi)被稱作“中國肺移植第一人”。
過去幾個(gè)月，陳靜瑜和團(tuán)隊(duì)在無錫與武漢兩地完成了4臺(tái)新冠肺炎危重癥患者的肺移植手術(shù)，為患者打開了又一道生命的“希望之門”。
成功完成全球首例新冠肺炎
終末期患者雙肺移植手術(shù)
自2002年以來，陳靜瑜和團(tuán)隊(duì)先后完成了一千多例肺移植手術(shù)，打破了多個(gè)被業(yè)界視為“禁區(qū)”的記錄。然而，在新冠肺炎疫情暴發(fā)初期，肺移植這種非常規(guī)救治手段并沒有進(jìn)入人們的視野。直到陳靜瑜遇到一位年近六旬，靠ECMO維持的新冠肺炎晚期患者。
這位病人來自江蘇連云港，當(dāng)時(shí)他的肺已經(jīng)纖維化不可逆，并且一側(cè)肺出血非常厲害。陳靜瑜回憶說，他58歲，1米72，大概體內(nèi)的血也就4升左右。2月28日下午開始他出血兩升多，整個(gè)人處于休克狀態(tài)，非常危險(xiǎn)。
陳靜瑜：假如靠輸血，能夠把病人血壓頂住，短期內(nèi)能夠找到肺源，我有五六成的把握把這個(gè)病人救過來。當(dāng)時(shí)我們就想全力以赴搏一下。
新冠肺炎具有極高的傳染性，實(shí)行肺移植手術(shù)對患者和醫(yī)療團(tuán)隊(duì)都存在風(fēng)險(xiǎn)。在手術(shù)之前，陳靜瑜團(tuán)隊(duì)做了非常詳細(xì)的準(zhǔn)備，所有的醫(yī)護(hù)人員都采取了三級防護(hù)。
2月29日，愛心捐獻(xiàn)的肺源運(yùn)抵無錫，陳靜瑜和團(tuán)隊(duì)歷經(jīng)6個(gè)多小時(shí)，順利完成了全球首例新冠肺炎終末期患者的雙肺移植手術(shù)。10天之后，成功完成了全球最高齡73歲的新冠肺炎晚期肺纖維化患者的雙肺移植。
“只要能給病人一絲生的希望
我都會(huì)全力去搏”
今年3月，陳靜瑜以全國人大代表的身份發(fā)出了一份《關(guān)于組建國家級肺移植團(tuán)隊(duì)進(jìn)行新冠肺炎肺移植的建議》，建議組織國家肺移植團(tuán)隊(duì)赴武漢全力救治晚期患者，降低病亡率。
4月18日，陳靜瑜的建議被采納，國務(wù)院新冠肺炎聯(lián)防聯(lián)控醫(yī)療救治組決定成立肺移植專家組，赴武漢指導(dǎo)并參與新冠肺炎危重癥患者的救治工作。陳靜瑜被任命為組長，肺移植部分費(fèi)用由中國器官移植發(fā)展基金會(huì)籌集。
陳靜瑜：假如說江蘇是舉全江蘇力量做了兩臺(tái)肺移植手術(shù)，武漢新冠肺炎肺移植手術(shù)實(shí)際上是舉全國之力，我們?nèi)サ膶＜叶际蔷⒅械木ⅰ?/p>
新冠肺炎危重癥患者的肺移植手術(shù)具有高選擇性，限制條件多。受者至少要清醒，核酸檢測陰性，其他臟器功能良好，在嚴(yán)格倫理討論通過，患者本人及家屬有強(qiáng)烈愿望下開展，供體分配嚴(yán)格在國家網(wǎng)絡(luò)分配下進(jìn)行。能夠符合所有條件的患者并不多。
經(jīng)過專家團(tuán)隊(duì)審慎評估，有兩名達(dá)到肺移植手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。第一例患者65歲、病程三個(gè)月，使用呼吸機(jī)和ECMO共計(jì)62天。而此前陳靜瑜做過的手術(shù)患者中，使用ECMO支持時(shí)間最長的是45天。
這對陳靜瑜來說，也是一個(gè)挑戰(zhàn)。第一，長期使用ECMO會(huì)導(dǎo)致凝血功能障礙，出血風(fēng)險(xiǎn)很大；第二，病人心功能也不是很好，到了晚期纖維化了以后，或多或少都有肺動(dòng)脈高壓，在手術(shù)臺(tái)上病人隨時(shí)可能會(huì)心臟停掉?！暗鳛橐粋€(gè)醫(yī)生，只要能給這個(gè)病人一絲生的希望，我都會(huì)全力去搏?！?/p>
“哪怕沒有一個(gè)客人
我們也會(huì)把這個(gè)航班開通”
奮力一搏的背后，需要術(shù)前事無巨細(xì)的籌備。陳靜瑜既要確保手術(shù)能夠順利進(jìn)行，又要避免手術(shù)團(tuán)隊(duì)被感染。陳靜瑜和團(tuán)隊(duì)做了三級防護(hù)，但這也給他們帶來了挑戰(zhàn)。
陳靜瑜：戴三層手套，抓起來很不舒服，還要用手去摸肺門的血管，完成這個(gè)精細(xì)的吻合，很困難。為了防止感染，做手術(shù)要戴一個(gè)正壓送風(fēng)系統(tǒng)的頭套，開關(guān)打開后，整個(gè)腦子嗡嗡叫，人和人之間基本上沒有語言交流了。
專家組把手術(shù)過程從頭到尾操練了兩次，確保細(xì)節(jié)萬無一失。
4月20日，耗時(shí)6個(gè)多小時(shí)，接近午夜零點(diǎn)，武漢首例新冠肺炎終末期患者肺移植手術(shù)結(jié)束。做完手術(shù)，專家組在醫(yī)院守到了凌晨三四點(diǎn)。44小時(shí)后成功撤離ECMO，患者病情穩(wěn)定，胸片清晰，移植肺氧合功能良好，正在進(jìn)行康復(fù)鍛煉。
4月24日，專家組在武漢協(xié)和醫(yī)院實(shí)施了第二例新冠肺炎危重癥患者雙肺移植手術(shù)。該患者54歲，使用呼吸機(jī)和ECMO共72天，是全球范圍肺移植手術(shù)中帶呼吸機(jī)和ECMO時(shí)間最長的患者。
手術(shù)之前，因?yàn)橐咔槠陂g航班取消，取自青島的供肺面臨轉(zhuǎn)運(yùn)困難。陳靜瑜緊急跟國航取得了聯(lián)系，說這個(gè)愛心肺源明天必須獲取才能手術(shù)。國航了解相關(guān)情況后表示全力支持，“哪怕沒有一個(gè)客人，我們也會(huì)把這個(gè)航班開通?！?/p>
最終，這名患者也成功進(jìn)行了手術(shù)。目前這些接受手術(shù)的病人恢復(fù)得都非常好，武漢的這兩個(gè)病人已經(jīng)能夠下地步行，進(jìn)行康復(fù)鍛煉了。
一臺(tái)新冠肺炎患者
肺移植手術(shù)多少錢？
成本無法估量
5月8日，陳靜瑜一行撤離武漢。兩個(gè)月里的4臺(tái)手術(shù)，4個(gè)新冠肺炎危重癥患者的生命因?yàn)榉我浦驳靡匝永m(xù)。這背后是對生命的尊重，是不言放棄的堅(jiān)持，更是不惜代價(jià)的付出。
記者：為新冠肺炎患者做肺移植手術(shù)，整個(gè)過程會(huì)花多少錢？
陳靜瑜：一般一個(gè)普通的肺移植手術(shù)，費(fèi)用大概六七十萬元。我在負(fù)壓手術(shù)間，一整套防護(hù)設(shè)備，1個(gè)醫(yī)生大概要6000元左右，10個(gè)醫(yī)護(hù)人員就多出來6萬到7萬元，這個(gè)是手術(shù)的額外費(fèi)用。但更多的費(fèi)用在于人力的成本，比如我要20個(gè)護(hù)士，至少7到8個(gè)醫(yī)生輪流值班看護(hù)。因?yàn)榕陆徊娓腥荆麄儐为?dú)為這一個(gè)病人服務(wù)。我們真的是不計(jì)成本、全力以赴地救助了每一個(gè)病人，尤其是在新冠肺炎晚期纖維化肺移植病人身上，我看到了。
建議將武漢“封城”日
設(shè)為“國家公共衛(wèi)生日”
作為全國人大代表，親身經(jīng)歷了抗擊疫情的戰(zhàn)斗之后，陳靜瑜有了更多的思考。
陳靜瑜說，他有一個(gè)建議，就是把1月23日作為國家公共衛(wèi)生日紀(jì)念，因?yàn)檫@個(gè)日子對中國確實(shí)是太不平凡的一天。正是因?yàn)橛辛宋錆h的“封城”之舉，才為中國的防疫工作帶來一個(gè)根本性的轉(zhuǎn)折，這也可以使我們增加公共衛(wèi)生意識。第二個(gè)建議就是要全力打造中國的公共衛(wèi)生體系建設(shè)，“我們必須從這場疫情當(dāng)中吸取教訓(xùn)，把頂層的公共衛(wèi)生體系做好”。
5月20日，全國人大代表、無錫市人民醫(yī)院副院長陳靜瑜收到了意大利同行發(fā)來的短信，意大利完成了歐洲首例新冠肺炎晚期肺纖維化的雙肺移植，受者是一名18歲的男孩，中國經(jīng)驗(yàn)在國際上得到分享傳播。
